High-Carb versus High-Fat: Es ist unklar, welche Ernährungsweise eher zu Fettleibigkeit beiträgt

Man nimmt an, dass Adipositas in den vergangenen Jahrzehnten unter anderem so stark zugenommen hat, weil sich die Ernährung in ihrer Zusammensetzung verändert hat. Es gibt zwei Modelle, die dies anhand des Gehalts an Makronährstoffen zu erklären versuchen: Das Kohlenhydrat-Insulin-Modell postuliert, dass eine kohlenhydratreiche Ernährungsweise zu einer übermäßigen Insulinsekretion nach den Mahlzeiten führt, die das Anlegen von Fettdepots fördert sowie schnell wieder ein Hungergefühl auslöst und so die Energieaufnahme erhöht.

Fettreiche Lebensmittel könnten dagegen aufgrund ihres hohen Energiegehalts, des geringeren Sättigungsgrads und einer Aktivierung des Belohnungssystems die Kalorienaufnahme steigern. Auch wie sich beide Ernährungsweisen auf den Appetit auswirken, wird seit langem kontrovers diskutiert.

Kleine Ernährungsstudie unter stark kontrollierten Bedingungen

Um zu testen, ob eine kohlenhydratarme, ketogene Diät die Energieaufnahme im Vergleich zu einer fettarmen, kohlenhydratreichen Diät senkt, wurden 20 Erwachsene im Alter von 29,9 ± 1,4 Jahren und einem Body-Mass-Index von 27,8 ± 1,3 kg/m² stationär aufgenommen und in zwei Gruppen eingeteilt. Es handelte sich um elf Männer und neun Frauen.

Sie erhielten für zwei Wochen entweder eine vegetarische, fettarme Diät (ca. 10 % Fett, 75 % Kohlenhydrate) mit geringer Energiedichte (ca. 1 kcal/g) oder eine ketogene, kohlenhydratarme Diät (ca. 75 % Fett, 10 % Kohlenhydrate) mit doppelt so hoher Energiedichte (ca. 2 kcal/g), die zu 82 Prozent aus tierischen Produkten bestand. Der Proteingehalt war bei beiden Ernährungsformen vergleichbar.

Täglich gab es drei Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten nach Belieben. Nach zwei Wochen folgte die alternative Ernährungsweise. Beide Diäten enthielten wenige stark verarbeitete Nahrungsmittel und ähnliche Mengen an stärkearmem Obst und Gemüse. Die Teilnehmer kannten das Studienziel nicht, und ihnen wurde gesagt, dass es nicht darum gehe, Gewicht zu verlieren.

Kalorienaufnahme ist bei fettarmer Diät deutlich niedriger

Die fettarme Diät führte über zwei Wochen zu einer um 689 ± 73 kcal/d geringeren Energieaufnahme als die kohlenhydratarme Diät (P < 0,0001). Wurde nur die zweite Woche betrachtet, so ergab sich ein Unterschied von 544 ± 68 kcal/d (P < 0,0001). Diese Beobachtung spricht eher gegen das Kohlenhydrat-Insulin-Modell, obwohl der Blutzucker und der Insulinspiegel nach fettarmen Mahlzeiten stärker anstiegen als bei einer kohlenhydratarmen Diät (Glukose postprandial 101 ± 2 mg/dl gegenüber 88 ± 2 mg/d; P <0,0001; Insulin 47,6 ± 5,2 μU/ml gegenüber 14,9 ± 5,0 μU/ml; P = 0,0003).

Trotz der großen Unterschiede in der Kalorienaufnahme berichteten die Teilnehmer über keine Unterschiede in Bezug auf Hunger, den Genuss oder die Sättigung zwischen den beiden Ernährungsformen. Die Teilnehmer verloren bei beiden Diäten an Gewicht (1,77 ± 0,32 kg bzw. 1,09 ± 0,32 kg; P = 0,15), aber nur die fettarme Diät führte zu einem signifikanten Verlust an Körperfett (−0,27 ± 0,12 kg; P= 0,038). Der Leberfettgehalt unterschied sich bei den beiden Ernährungsweisen nicht. Der tägliche Energieverbrauch der Teilnehmer war während des Verzehrs der fettarmen Diät um 153 ± 24 kcal/d niedriger als bei der kohlenhydratarmen Diät (P < 0,0001). Der Unterschied machte sich im Sitzen und im Schlaf bemerkbar, bei körperlicher Belastung dagegen nicht.

Trotz unterschiedlicher Energieaufnahme ähnlicher Gewichtsverlust

Obwohl sich die Kalorienzufuhr bei den beiden Ernährungsformen deutlich unterschied, nahmen die Teilnehmer in beiden Gruppen etwa ähnlich viel ab. Dies spricht dafür, dass die Faktoren, die zu einer Gewichtszunahme führen, komplex sind und sich nicht nur auf die Zusammensetzung in Bezug auf Kohlenhydrate oder Fett erklären lassen. Die Autoren verweisen auf eine zuvor durchgeführte vergleichende Ernährungsstudie, in der bei beliebiger Nahrungsaufnahme nur eine Ernährungsweise mit stark prozessierten Lebensmitteln zu einer Gewichtszunahme geführt hatte.

Die vorliegende Studie war nicht darauf ausgelegt, Ernährungsempfehlungen zur Gewichtsreduktion abzugeben. So könnten die Ergebnisse anders ausfallen, wenn es darum geht, Körpergewicht zu verlieren. Darüber hinaus wurden alle Mahlzeiten für Teilnehmer in einer stationären Umgebung zubereitet und bereitgestellt, was es schwierig machen kann, die Resultate unter realen Bedingungen zu reproduzieren. Das streng kontrollierte klinische Umfeld stellte jedoch eine objektive Messung der Nahrungsaufnahme und der Genauigkeit der Daten sicher.

Die Studie wurde unter der Nummer NCT03878108 registriert.

Quellen:
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Kevin D Hall¹, Juen Guo², Amber B Courville², James Boring³, Robert Brychta², Kong Y Chen², Valerie Darcey², Ciaran G Forde⁴, Ahmed M Gharib², Isabelle Gallagher², Rebecca Howard², Paule V Joseph^5,6, Lauren Milley², Ronald Ouwerkerk², Klaudia Raisinger³, Irene Rozga², Alex Schick², Michael Stagliano², Stephan Torres³, Mary Walter², Peter Walter², Shanna Yang³, Stephanie T Chung²; kevinh@niddk.nih.gov

^1,2National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, USA; ³National Institutes of Health Clinical Center, Bethesda, MD, USA; ⁴Singapore Institute for Food and Biotechnology Innovation, Singapore, Singapore; ⁵National Institute of Nursing Research, Bethesda, MD, USA; ⁶National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, Bethesda, MD, USA;

Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake

Nat Med. 2021 Jan 21. doi: 10.1038/s41591-020-01209-1.