Unklare Dosis-Wirkung-Beziehungen zwischen Bildschirmzeit, Bewegung und BMI
Kinder und Jugendliche im Schulalter sollten sich mindestens eine Stunde am Tag bewegen. Die meisten schaffen das allerdings nicht: in den USA erreicht nicht einmal ein Viertel der Kinder dieses Maß an körperlicher Aktivität. Gleichzeitig verbringen sie im Schnitt täglich vier bis sechs Stunden ihrer Freizeit vor Bildschirmen.
Sowohl wenig Bewegung als auch langes Sitzen und übermäßige Bildschirmzeit können sich nachteilig auf das Körpergewicht auswirken und einen höheren Body-Mass-Index (BMI), Übergewicht und Adipositas nach sich ziehen. Das kann lebenslange Folgen haben: Ein erhöhter BMI im Jugendalter ist mit langfristigen gesundheitlichen Folgen wie dem metabolischen Syndrom, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Erwachsenenalter verbunden.
Die Dosis-Wirkung-Beziehung und die gemeinsamen Effekte von körperlicher Aktivität und ausgedehntem Sitzen sind unzureichend erforscht. Ziel dieser Studie war es deshalb, prospektiv die unabhängigen, wechselseitig adjustierten und interaktiven Zusammenhänge zwischen Bildschirmzeit und körperlicher Aktivität mit dem BMI und dem Risiko für Übergewicht/Adipositas bei Jugendlichen zu identifizieren.
Prospektives Design mit 2-jähriger Nachbeobachtung
Die Analyse nutzt das prospektive Studiendesign der ABCD-Studie (Adolescent Brain Cognitive Development). Sie umfasst Daten von 5.356 US-amerikanischen Jugendlichen im Alter von 11 bis 12 Jahren aus den Jahren 2018 bis 2020 sowie im Alter von 13 bis 14 Jahren aus den Jahren 2020 bis 2022. Dieses Alter mit zweijähriger Nachbeobachtung ist ein kritisches Zeitfenster für die Entwicklung von Übergewicht und Adipositas. Die Analyse deckt auch potenzielle dosisabhängige Zusammenhänge auf, indem sie unterschiedliche Mengen an Bildschirmzeit in der Freizeit und der über einen Fitness-Tracker gemessenen körperlichen Aktivität auf Zusammenhänge mit dem BMI-Perzentil und dem Risiko für Übergewicht und Adipositas untersucht.
Lange Bildschirmzeiten und mangelnde Bewegung fördern unabhängig voneinander Übergewicht und Adipositas
Die durchschnittliche tägliche Bildschirmzeit im Alter von 11 bis 12 Jahren betrug 6,1 (± 5,2) Stunden pro Tag, und die durchschnittliche Schrittzahl lag bei 9.265 (± 3227) Schritten.
Im Alter von 13 bis 14 Jahren waren 32,7 Prozent der Jugendlichen übergewichtig oder adipös.
In Regressionsmodellen war eine hohe Bildschirmzeit von mehr als acht Stunden pro Tag im Vergleich zu nur null bis vier Stunden pro Tag mit einem höheren Risiko für Übergewicht und Adipositas verbunden (Risikoverhältnis RR 1,09; 95 %-KI 1,02 bis 1,16; p = 0,013). Dabei war kein kontinuierlicher Anstieg zu beobachten, sondern nur nach Kategorisierung. Dies spricht dafür, dass eine „Schwelle“ zu Übergewicht und Adipositas erst bei einer hohen Bildschirmzeit überschritten wird.
In multivariablen Regressionsmodellen war eine geringe Schrittzahl von bis zu 6.000 Schritten pro Tag im Vergleich zu mehr als 12.000 Schritten pro Tag mit einem höheren BMI-Perzentil und einem höheren Risiko für Übergewicht und Adipositas verbunden (RR 1,23; 95 %-KI 1,07 bis 1,40; p = 0,003 bzw. Koeffizient B 3,27; 95 %-KI 1,54 bis 4,99; p < 0,001). Dieses Ergebnis spricht für einen Dosis-Wirkung-Zusammenhang zwischen der Schrittzahl und dem Risiko für Übergewicht oder Adipositas. Es deutet außerdem an, dass eine höhere Schrittzahl einen Schutz vor übermäßiger Gewichtszunahme bieten kann.
Insgesamt waren die Zusammenhänge zwischen der Schrittzahl und dem BMI-Perzentil, Übergewicht oder Adipositas stärker und konsistenter ausgeprägt als die Zusammenhänge mit der Bildschirmzeit.
Zwischen der Bildschirmzeit und der Schrittzahl wurden keine signifikanten Wechselwirkungen gefunden. Dies lässt vermuten, dass Maßnahmen zur Verhaltensänderung und Prävention gegen Übergewicht und Adipositas zwei Hebel berücksichtigen sollten: sowohl mehr körperliche Aktivität als auch eine reduzierte Bildschirmzeit in der Freizeit.
Fazit
Diese prospektive Studie trägt zur wachsenden Zahl an Veröffentlichungen bei, die die unabhängigen und gemeinsamen Auswirkungen von Schrittzahl und Bildschirmzeit auf den BMI von Jugendlichen beleuchten. Jugendliche mit weniger als 12.000 Schritten und einer Bildschirmzeit von mehr als acht Stunden pro Tag hatten das höchste Risiko für Übergewicht und Adipositas.
Die Ergebnisse sprechen dafür, dass für die Prävention von Adipositas im frühen Jugendalter sowohl mehr körperliche Aktivität als auch eine geringere Bildschirmzeit in der Freizeit wichtige Ansatzpunkte sind.
Quellen:
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Nagata JM1, Frimpong I1, Nguyen ND1, Heuer A1, Helmer CK1, Al-Shoaibi AA1, Ganson KT2, Testa A3, Dooley EE4, Gabriel KP4, Baker FC5, Gooding HC6; jason.nagata@ucsf.edu
1Division of Adolescent and Young Adult Medicine, Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, California, USA; 2Factor-Inwentash Faculty of Social Work, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; 3Department of Management, Policy and Community Health, University of Texas Health Science Center at Houston, Houston, Texas, USA; 4Department of Epidemiology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA; 5Center for Health Sciences, SRI International, Menlo Park, California, USA; 6Division of General Pediatrics and Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA
Associations of Screen Time and Physical Activity With Body Mass Index in Early Adolescence: A Prospective Cohort Study
Obesity (Silver Spring). 2026 Mar 31. doi: 10.1002/oby.70181
Nagata JM, Smith N, Alsamman S, Lee CM, Dooley EE, Kiss O, Ganson KT, Wing D, Baker FC, Gabriel KP. Association of Physical Activity and Screen Time With Body Mass Index Among US Adolescents. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2255466. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.55466